CorSalud 2015 Ene-Mar;7(1):76-77
IMÁGENES EN CARDIOLOGÍA
REVASCULARIZACIÓN ARTERIAL TOTAL CON ARTERIA MAMARIA INTERNA IZQUIERDA
Total arterial revascularization with left internal mammary artery
MSc. Dr. Carlos M. Osorio Gómez, Dr.C. Francisco J. Vázquez Roque y MSc. Dr. Yuri Medrano Plana
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Servicio de Cirugía Cardiovascular. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara". Villa Clara, Cuba.
Correspondencia: FJ Vázquez Roque. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara". Cuba 610, e/ Barcelona y Capitán Velasco. Santa Clara, CP 50200. Villa Clara, Cuba. Correo electrónico: javier@cardiovc.sld.cu
Palabras clave: Revascularización miocárdica quirúrgica, Injertos arteriales, Arteria mamaria
Key words: Surgical myocardial revascularization, Arterial grafts, Mammary artery
Paciente masculino de 65 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus insulino-dependiente, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y hábito de fumar, al que se le realiza un estudio coronariográfico y se evidencian lesiones proximal y distal de la arteria descendente anterior y proximal en su ramo diagonal (Panel A, flechas). Se decide realizar cirugía de revascularización coronaria a corazón latiendo sin el uso de circulación extracorpórea. Se disecó, de forma esqueletonizada, la arteria mamaria interna izquierda (AMII), para obtener su máxima longitud y preservar la irrigación esternal (Panel B, la flecha izquierda muestra la vena mamaria conservada y la flecha derecha la AMII esqueletonizada). Se realizaron los injertos secuenciales con la AMI: primero anastomosis latero-lateral a la primera arteria diagonal y luego a saltos, también latero-lateral, al segmento medio de la arteria descendente anterior; por último, se efectuó la anastomosis término-lateral al segmento distal de la descendente anterior, con lo cual se logró la revascularización arterial completa con el uso de la AMII (Panel C, las pinzas muestran el sitio de los tres injertos secuenciales). Seis meses después el paciente mantenía una evolución satisfactoria.
