CorSalud 2014 Abr-Jun;6(2):193-194

IMÁGENES EN CARDIOLOGÍA

DIAGNÓSTICO DE DISECCIÓN AÓRTICA TIPO B (IIIB RETRÓGRADA) COMPLICADA MEDIANTE ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA

Diagnosis of complicated type B aortic dissection (IIIb retrograde) by transthoracic echocardiography

Dr. Oyantay Mérida Álvarez^a, Dr. Maikel Valdés García^b, Dra. Ángela M. Castro Arca^a, Dr. Juan Prohías Martínez^a, Dra. Zoynez Sotto García^a y Dra. Taimara Pérez Rivero^c
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1. Hospital Hermanos Ameijeiras. La Habana. Cuba.

2. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana. Cuba.

3. Hospital Enrique Cabrera. La Habana. Cuba.

Correspondencia: O Mérida Álvarez. Hospital Hermanos Ameijeiras. San Lázaro 701, e/ Belascoaín y Marqués González. Centro Habana, CP 10300. La Habana, Cuba. Correo electrónico: oyantay.merida@infomed.sld.cu

Palabras clave: Aorta, Disección aórtica, Diagnóstico, Ecocardiografía
Key words: Aorta, Aortic dissection, Diagnosis, Echocardiography

Paciente de 65 años de edad, color de piel negra y antecedentes de HTA, que acude a cuerpo de guardia por presentar dolor torácico de gran intensidad, más marcado a nivel del espacio interescapular y acompañado de disnea, sudoración y frialdad. El ecocardiograma transtorácico desde la ventana paraesternal (realizado varios días después) mostró la existencia de derrame pleural e imagen lineal y móvil en el interior de la aorta torácica descendente (Figura 1A). Desde las proyecciones paraesternal de eje corto y apicales estándar y modificada (intermedia) se logró visualizar la extensión del colgajo desde la aorta torácica (AoT) descendente proximal, hasta la porción proximal de la aorta abdominal (AoA)(Figura 1B). Se demostraron además la clara visualización de ambas luces con ausencia de flujo en la falsa luz, la puerta de entrada a nivel de la AoA con muy escaso flujo efectivo retrógrado (Figura 1C y 1D), la trombosis (T) de la falsa luz (Figura 2A), la marcada irregularidad del colgajo intimal (¿úlcera penetrante?) (Figura 2B - flecha), y la salida de las ramas de la AoA desde la luz verdadera (Figura 2C - flecha). Se colocó el transductor en el espacio interescapular y se visualizó la continuidad del derrame pleural con la AoT y la existencia de hematoma periaórtico (Figura 2D). Desde las proyecciones supraesternales se observó la aorta ascendente, el cayado y la porción proximal de la AoT de dimensiones normales y sin colgajo íntimo-medial. La raíz aórtica presentó dimensiones normales y existía insuficiencia aórtica leve. Resultó interesante en este caso la obtención exhaustiva de todos los elementos de interés sólo a partir de las imágenes obtenidas desde las proyecciones transtorácicas. El paciente evolucionó favorablemente con tratamiento médico, sin progresión de la disección, y mantiene seguimiento por consulta.

Figura 1

Figura 2