CorSalud 2014 Oct-Dic;6(4):334-335

IMÁGENES EN CARDIOLOGÍA

DIAGNÓSTICO PRENATAL DE SUBCLAVIA IZQUIERDA ABERRANTE

Prenatal diagnosis of aberrant left subclavian artery

MSc. Dr. Carlos García Guevara^a, Dr. Ariel González Figueredo^b y Dr. Francisco Díaz Ramírez^a
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1. Cardiocentro Pediátrico "William Soler". La Habana, Cuba.

2. Policlínico "Julio A. Mella". La Habana, Cuba.

Correspondencia: C García Guevara. Calle 1ra, e/ Unión y Río, Reparto Ramón Ruiz del Sol. Santa Clara, CP 50200. Villa Clara, Cuba. Correo electrónico: carlos.guevara@infomed.sld.cu

Palabras clave: Diagnóstico prenatal, Arteria subclavia, Anomalías Congénitas
Key words: Prenatal diagnosis, Subclavian artery, Congenital Abnormalities

Se presenta un estudio ecocardiográfico fetal de una gestante de 23 semanas que al realizar los cortes transversales de tres vasos extendidos y de arco aórtico (AAo), se pensó en la presencia de dos arcos, uno derecho de mayor calibre y uno izquierdo de menor tamaño; ambos se originaban a partir de la última porción de la aorta ascendente, con dirección posterior, y atravesaban sus respectivos bronquios, para terminar en la aorta descendente (Figura 1). El estudio ecocardiográfico demostró además la presencia unilateral del ductus (izquierdo). Al nacimiento se realizó estudio tomográfico multicorte con equipo Siemens de 64 canales (Figura 2), donde se demostró la presencia de un arco aórtico derecho con arteria subclavia izquierda aberrante. El arco que se interpretó como izquierdo durante la vida fetal correspondía al tronco braquiocefálico izquierdo.
Los defectos del AAo pueden estar relacionados con defectos cardíacos complejos o clasificar como variantes normales, que raramente se asocian con signos clínicos después del nacimiento. Dos de estas anomalías son el doble AAo y el AAo derecho con ductus izquierdo y arteria subclavia izquierda aberrante, considerados además una forma de anillo vascular, donde la tráquea y el esófago están rodeados en forma de círculo.

Figura 1. Ecocardiografía fetal. A. Se aprecia arco aórtico derecho. B. Similar imagen, con superposición del Doppler color a la imagen bidimensional. C. Vaso fino a la izquierda (flecha), que fue interpretado como un arco aórtico izquierdo y que correspondía al tronco braquiocefálico izquierdo. D. El Doppler color identifica en azul (se aleja del transductor) el vaso anteriormente mencionado.
Leyenda. AP: arteria pulmonar, AAD: arco aórtico derecho.

Figura 2. Estudio tomográfico multicorte. En todas las vistas la flecha señala la arteria subclavia izquierda aberrante que emerge del divertículo de Kommerell(*).