|
CorSalud 2012;4(2) |
ARTÍCULO ESPECIAL
RESÚMENES DE LOS TRABAJOS PRESENTADOS EN LAS SESIONES CIENTÍFICAS
DE
Nota del Editor:
En
el caso de las siglas, aunque sabemos que es un fenómeno lingüístico que
responde a una necesidad de "economía académica"
muy actual, su abuso o uso indiscriminado entraña un grave peligro; por tanto, CorSalud
asumirá, en correspondencia con lo establecido por normas internacionales de
reconocido prestigio el precepto de que el resumen no contiene siglas o
abreviaturas (excepto aquellas que toda la audiencia conoce).
CIENCIAS
BÁSICAS
UTILIDAD
DE LAS PRUEBAS FUNCIONALES CARDIOVASCULARES EN PACIENTES HIPERTENSOS TRATADOS
CON ENALAPRIL DURANTE 6 MESES
Autores: Dra. Rita del C. Ruiz Gutiérrez, Dr.
Vladimir Capdevila Pérez, Dra. Iliana Cabrera Rojo, Dra. Mayppe González
Jardines, Dr. Francisco Rodríguez Martorell y Dra. Virginia Ranero Aparicio.
Instituciones: Escuela Latinoamericana de
Medicina, Hospital Universitario “General Calixto García“ e ICBP “Victoria de
Girón“.
Modalidad: Póster
Introducción
y objetivos: La hipertensión
arterial constituye un importante problema de salud mundial y es un factor de
riesgo de enfermedades cardio y cerebrovasculares. Diversos metaanálisis
evidencian regresión de la hipertrofia ventricular izquierda con el uso de inhibidores
de la enzima conversora de angiotensina. El objetivo fue evaluar la utilidad de los medios diagnósticos
en Cardiología para demostrar el efecto sobre las alteraciones estructurales y funcionales
del ventrículo izquierdo, posterior a la monoterapia con enalapril en hipertensos.
Método: Se inició la investigación
con 50 pacientes de ambos sexos, entre 18-60 años, con hipertensión arterial
esencial debutante, no tratados, o hipertensos no controlados y tratados con
fármacos diferentes de los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina.
Solo 38 pacientes concluyeron el estudio. Se administró enalapril en
monoterapia durante seis meses, previa valoración clínica y morfo-funcional
cardiovascular mediante prueba ergométrica y ecocardiografía, que fueron
repetidas a los 6 meses. Resultados:
Las cifras de presión arterial (PA) en reposo y al esfuerzo disminuyeron, con
variaciones referentes a edad, sexo, color de la piel e índice de masa
corporal. En condiciones basales existió, al inicio del estudio, un total de 14
sujetos con PA sistólica elevada (≥140 mmHg), lo que representó el 36,8 %
de la muestra y 10 con PA diastólica ≥ 90 mmHg, que se correspondió con
el 26,3 %; luego de 6 meses de tratamiento se hallaron 6 pacientes con cifras
de PA sistólica basal ≥ 140 mmHg (15,8 %) y 7 con cifras de PA diastólica
≥ 90 mmHg para un 18,4 %; lo que trae consigo que se obtuviera una
reducción de
Resumen del comportamiento de
|
|
Δ (ẋ) (reducción) |
Variación del
valor de la Ẋ (%) |
Significación |
Disminución del total de
hipertensos (%) |
|
PA sistólica condiciones basales |
8,42 |
6,4 |
p=0,0009 |
21 % |
|
PA diastólica condiciones
basales |
1,58 |
1,96 |
p=0,3727 |
7,9 % |
|
PA sistólica en el esfuerzo máximo |
27,89 |
13,64 |
p=0,0000 |
39,47 % |
|
PA diastólica en el esfuerzo máximo |
9,47 |
9,1 |
p=0,0002 |
36,84 % |
Obsérvese la reducción de manera general de los valores de
FACTORES DE
RIESGO
MONITOREO
AMBULATORIO DE PRESIÓN ARTERIAL. UTILIDAD PRÁCTICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO
“GENERAL CALIXTO GARCÍA” 2011
Autores: Dra. Iliana Cabrera Rojo, Dr.
Francisco Rodríguez Martorell, Dr. Eduardo Ramos Concepción, Tec. Oslaida
Seijas Gutiérrez, Tec. María F. Ramos Rodríguez y Dr. Alfredo Navarrete Cuesta.
Institución: Hospital Universitario “General
Calixto García“.
Modalidad: Póster
Introducción
y objetivos: El monitoreo ambulatorio de presión
arterial (MAPA) constituye una opción ideal para evaluar las variaciones de la
presión arterial durante las actividades cotidianas de los individuos. El objetivo
fue identificar la utilidad del MAPA con relación a la evaluación clínica
cardiovascular de los pacientes. Método:
Se seleccionaron todos (100 %) los registros de MAPA realizados en el servicio
de cardiología del Hospital Universitario “General Calixto García”, durante el
período de enero a diciembre de 2011. Resultados:
El diagnóstico de hipertensión arterial en sujetos con sospecha clínica (56,7 %)
y la evaluación de la respuesta al tratamiento en los pacientes hipertensos (45,6
%), constituyeron las indicaciones más frecuentes. Se encontró el fenómeno no dipper en más del 25 % de los hipertensos
con tratamiento. Conclusiones: El
MAPA continua siendo una herramienta diagnóstica en Cardiología, que permite
evaluar de forma integral a los pacientes con hipertensión arterial.
Autores: Lic. Teddy Rivero Montes, Dra. Iliana Cabrera Rojo, Lic. Esperanza Rubalcaba, Dr. Abel Ventura Base, Lic. Marela García Brito, Dr. Ernesto Viera, Dr. Eduardo Ramos Concepción, Dra. Roxana Martínez Cardona
Institución: Hospital Universitario “General Calixto García”.
Modalidad:
Póster
Introducción
y objetivos: La hipertensión arterial es una de las enfermedades
cardiovasculares no trasmisibles que se ha convertido en un problema de salud
en países desarrollados y en vías de desarrollo, como lo es Cuba. Debido a que
la hipertensión arterial es un síndrome multifactorial, donde se
interrelacionan alteraciones metabólicas y estructurales de origen genético y/o
adquiridas, se recomienda actuar sobre el hipertenso de forma integral. De esta
forma se orienta una modificación del estilo de vida y un tratamiento individualizado.
El objetivo fue determinar la eficacia de la biodescodificación psicobiológica
en el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial. Método: Estudio descriptivo, prospectivo, de corte
longitudinal y controlado, en pacientes hipertensos que asistieron a la
consulta externa de Cardiología del Hospital Universitario “General Calixto
García” y estuvieron de acuerdo en participar. Se dividieron al azar en dos
grupos: los que recibieron la biodescodificación y el control. En ningún
paciente se orientó suspender el tratamiento convencional. Se realizaron
mediciones de las cifras de presión arterial y se aplicó la escala de medición
de calidad de vida en sujetos con hipertensión arterial (CHAL), que define las
limitaciones del sujeto al inicio y a los tres meses. Resultados: Hasta
el momento, del corte realizado en la investigación se contaba con 73 pacientes
(20 del grupo control y 53 que recibieron la biodescodificación
psicobiológica). Del total de 53 pacientes, se encontraron 45 con cifras de
presión arterial de 120-80 mmHg, 5 mostraron cifras entre 125-85 y 139-89 mmHg
y 3 hicieron recidiva entre el segundo y el tercer mes después de la
descodificación. En el grupo control se lograron cifras menores de 140/90 mmHg en
8 sujetos, mientras que en 12 hubo que modificar el tratamiento, debido a la
descompensación de la hipertensión arterial. Conclusiones: A pesar de
que los resultados son preliminares, estos sugieren que la biodescodificación
psicobiológica puede ser una herramienta útil para el tratamiento de pacientes
con hipertensión arterial.
ÁCIDO
ÚRICO EN HIPERTENSOS CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Autores: Dra. Ela M. Céspedes Miranda, Dra.
Marisol Peña Sánchez, Dr. José A. Castillo Herrera y Dr. Raidel Correa Águila
Instituciones: Facultades de Ciencias Médicas
“General Calixto García” y “Comandante Manuel Fajardo”, e Instituto de
Neurología y Neurocirugía.
Modalidad:
Póster electrónico
Introducción
y objetivos: Los mecanismos fisiopatogénicos de
la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica (CI) confluyen en el
establecimiento de un estrés oxidativo, que se expresa por una relación anormal
entre especies reactivas de alto potencial oxidante y los sistemas
antioxidantes; entre estos últimos se encuentra el ácido úrico. Aunque en
diversos estudios epidemiológicos se ha informado una relación entre los
niveles de ácido úrico y las diversas situaciones cardiovasculares, la
importancia de esta asociación aún es controvertida. El objetivo fue describir
la concentración de ácido úrico y otros sistemas antioxidantes en pacientes con
antecedentes de cardiopatía isquémica. Método:
Determinación de ácido úrico y otros indicadores de estrés oxidativo en
pacientes hipertensos con antecedentes de cardiopatía isquémica. Resultados: La concentración de ácido
úrico fue mayor en pacientes hipertensos que en los no hipertensos (362,81 ± 120,87
vs. 276,86 ± 145,76 μmol/L;
p=0.0012); resultado similar al encontrado en hipertensos con CI en relación a
las personas con antecedentes de CI no hipertensas (355,.10 ± 130,10 vs. 259,78 ± 97,01; p=0.0110). Sin
embargo, no hay diferencias en hipertensos con CI en relación con los que no
presentan CI, ni entre los no hipertensos con y sin CI. Este comportamiento es
similar al observado para otros indicadores de estrés oxidativo como TBARS y
FLA2, cuya concentración y actividad fueron superiores en todos los grupos en
relación con el control. Conclusiones:
La presencia de CI no es suficiente para que se produzca un aumento en la
concentración de ácido úrico en hipertensos; aunque sí aumenta este metabolito
en la hipertensión arterial en correspondencia con el desbalance oxidativo.
PREVENCIÓN Y
REHABILITACIÓN
REHABILITACIÓN CARDÍACA INTEGRAL POST-REVASCULARIZACIÓN
CORONARIA
Autor: Dr. Eduardo Rivas
Estany
Institución: Centro
de Rehabilitación, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.
Modalidad: Conferencia
La
rehabilitación de pacientes con diferentes formas de cardiopatía isquémica se
encuentra dentro de las principales indicaciones de este procedimiento. El
infarto cardíaco y la angina de esfuerzo estable fueron los primeros tipos de
cardiopatía isquémica rehabilitados en los que se encontraron efectos
satisfactorios en aspectos relacionados con calidad de vida, morbilidad y
mortalidad. El desarrollo en las últimas décadas de procedimientos de
revascularización coronaria, mediante técnicas quirúrgicas e intervencionistas,
ha propiciado la instrumentación de técnicas de rehabilitación cardíaca
integral también en este grupo de pacientes. El objetivo de este trabajo ha
sido actualizar la metodología y efectos del ejercicio físico como parte de un
programa de rehabilitación cardíaca integral en pacientes después de la
revascularización coronaria.
Regímenes
comparables de rehabilitación son indicados en pacientes después de ambos
métodos de revascularización. Para pacientes quirúrgicos la rehabilitación se
inicia inmediatamente después de la cirugía y una vez que arriban a
El
EF disminuye la mortalidad después de la angioplastia coronaria por los
siguientes mecanismos: efectos favorables sobre los factores de riesgo
coronario, disminución de la disfunción endotelial y reducción de los riesgos
de reestenosis y de muerte súbita. Se ha demostrado que el EF mejora el perfil
lipídico en estos pacientes, así como otros aspectos metabólicos, mejora la
vasodilatación dependiente del endotelio mediante la facilitación de mecanismos
moleculares e incrementa la reserva del flujo coronario; además disminuye los
fenómenos trombóticos mediante la reducción de los niveles de fibrinógeno,
entre otros efectos. El EF también produce un incremento del tono
parasimpático, así como una mejoría de la disfunción autonómica, lo que
disminuye por ende el riesgo de muerte súbita. Diversos estudios han demostrado
que el EF no sólo incrementa la capacidad funcional y la calidad de vida
después de la angioplastia y la implantación de stents, sino que además disminuyen la morbilidad y la mortalidad.
Desde 2009, Yoshimitsu et al.
demostraron en un estudio en 2.351 pacientes, que el EF temprano después de la
implantación de stents en la
angioplastia coronaria no incrementaba el riesgo de trombosis del stent ni de complicaciones o signos de
isquemia durante los primeros 30 días de evolución.
La
prueba ergométrica es de utilidad en la evaluación y seguimiento de los
pacientes revascularizados, no sólo para efectuar su estratificación de riesgo,
sino además para evaluar su capacidad funcional y la efectividad del procedimiento
terapéutico revascularizador realizado; también para determinar el pulso de
entrenamiento necesario para individualizar el programa de EF. El prescrito a
estos pacientes debe cumplir los principios fundamentales establecidos, entre
ellos la intensidad y tipo de ejercicios, los cuales incrementarán el consumo
máximo de oxígeno, el volumen sistólico y el gasto cardíaco, con la consecuente
mejoría funcional. En nuestro país se han encontrado cifras de incorporación de
pacientes a programas de rehabilitación cardíaca después de la angioplastia
coronaria con implantación de stents
de un 34,4 %, y de un 94,5 %, después de la cirugía cardiovascular.
PROPÓSITO
DE
Autores: Dr. Alfredo Navarrete Cuesta, Dra.
Iliana Cabrera Rojo, Dr. Francisco Rodríguez Martorell, Dr. Eduardo Ramos
Concepción, Téc. Oslaida Seijas Gutiérrez y Téc. María F. Ramos Rodríguez.
Institución: Hospital Universitario “General
Calixto García“.
Modalidad: Póster
Introducción
y objetivos: Las pruebas de esfuerzo se utilizan
con frecuencia en Cardiología. Sus propósitos fundamentales son identificar
pacientes con cardiopatía isquémica, evaluar riesgo cardiovascular y establecer
planes de rehabilitación cardiovascular. El objetivo fue identificar las
principales indicaciones de las pruebas de esfuerzo y su correlación con los
resultados. Método: Se procesaron 1.495
pruebas de esfuerzos realizadas en el período enero-noviembre del 2011 en el
servicio de Cardiología del Hospital Universitario “General Calixto García”. Resultados: El mayor porcentaje correspondió
a pruebas de esfuerzo diagnósticas (68,5 %), con las siguientes indicaciones:
valorar angina (59,6 %), valorar arritmias no demostradas en el
electrocardiograma en reposo (28,5 %), y evaluar la respuesta presora al
ejercicio (11,9 %). Las pruebas de esfuerzo valorativas permitieron identificar
sujetos con alto (12,3 %), mediano (42,5 %) y bajo riesgo (45,2 %)
cardiovascular, posterior al infarto de miocardio. Se identificó una buena
correlación entre el propósito y los resultados de la prueba. Conclusiones: La prueba de esfuerzo
continúa siendo un medio diagnóstico útil para evaluar a los pacientes con
enfermedades cardiovasculares.
MARCADORES DE RIESGO VASCULAR
ATEROSCLERÓTICO EN
Autores: Dr.
Ramón
Miguélez Nodarse, Dr. Luis A. Ochoa Montes, Dr. Jonathan F. Quispe Santos, Dra.
Mileidys González Lugo, Dra. Yanelis Pernas Sánchez, Dr. Landis
Juan Morales y Dra. Damaris García Ones
Institución: Hospital
“Hermanos Ameijeiras”.
Modalidad: Tema
Libre
Introducción
y objetivos: Los
cambios dinámicos que se manifiestan en la placa aterosclerótica (placa estable
a placa inestable) mediada por la acción de los factores de riesgo vascular,
justifican la aparición de los sucesos de muerte súbita. El objetivo fue describir
los marcadores de riesgo vascular aterosclerótico en poblaciones de
IMAGEN
CARDÍACA
CARACTERÍSTICAS ECOCARDIOGRÁFICAS DEL
ADULTO CENTENARIO. PLAZA DE
Autores:
Dra. Vanessa Peña Bofill, Dra. Ista A. Arjona Rodríguez, Dra. Ileana Cabrera
Rojo, Dra. Juliette Massip Nicot y Dra. Kirenia Espronceda Sánchez.
Institución: Hospital
Universitario “General Calixto García".
Modalidad: Tema libre.
Introducción
y objetivos: El
envejecimiento poblacional es un fenómeno mundial y constituye un logro de la
humanidad. El presente trabajo tiene como objetivo caracterizar
ecocardiográficamente la función ventricular izquierda de pacientes
ambulatorios mayores de 100 años, del municipio Plaza de
Distribución
de los centenarios, según fracción de eyección del ventrículo
izquierdo
por el método de Simpson modificado (FEVI Simpson)
|
FEVI
Simpson |
Nº |
% |
|
Disminución
leve |
1 |
5,0 |
|
Normal |
19 |
95,0 |
|
Total |
20 |
100,0 |
Distribución
de los centenarios, según función diastólica del ventrículo izquierdo.
|
Función
diastólica del ventrículo izquierdo |
No. |
% |
|
Normal |
4 |
20,0 |
|
Disfunción
diastólica Grado 1* |
11 |
55,0 |
|
Disfunción
diastólica Grado 2 |
5 |
25,0 |
|
Disfunción
diastólica Grado 3 |
0 |
0,0 |
|
Total |
20 |
100 |
*p≤0,05
estadísticamente significativo. (p=0,025)
UTILIDAD
DE
Autores: Dr. Francisco Rodríguez Martorell, Dr. Luis A. Ávila, Dra. Ista Arjona Rodríguez,
Dr. Emiliano Izaguirre Cabrejas, Dra.
Iliana Cabrera Rojo y Lic. Arietis González Hernández,
Institución: Hospital
Universitario "General Calixto García".
Modalidad: Póster
Introducción
y objetivos: La enfermedad cerebrovascular cardioembólica es frecuente. El objetivo
de esta investigación fue describir los hallazgos del ecocardiograma transesofágico,
como herramienta en el diagnóstico causal de la enfermedad. Método: Se realizó un estudio
descriptivo y transversal. La muestra estuvo constituida por 48 pacientes
ingresados en
ANATOMÍA
Y FUNCIÓN DEL APÉNDICE AURICULAR IZQUIERDO EN
Autores: Dr. Francisco Rodríguez Martorell, Dra. Yahima Ojeda
Lozano, Dra. Ista Arjona Rodríguez,
Dr. Emiliano Izaguirre Cabrejas y Lic.
Arietis González Hernández.
Institución: Hospital
Universitario "General Calixto García".
Modalidad: Tema Libre
Introducción
y objetivos: La fibrilación
auricular (FA) es una arritmia frecuente. El objetivo de esta investigación fue
determinar las características anátomo-funcionales del apéndice auricular
izquierdo, por ecocardiografía transesofágica, en pacientes con FA y ritmo
sinusal, en el Hospital “General Calixto García”. Método: Se realizó un estudio descriptivo-transversal en el período
comprendido de agosto de
ELECTROFISIOLOGÍA
Y ARRITMIAS
ARRITMIAS FINALES EN
Autores: Dr. Jonathan
F. Quispe Santos, Dr. Ramón Miguélez Nodarse, Dra. Nelly Erazo
Enríquez, Dr. Luis A. Ochoa Montes, Dra. Mileidys González Lugo, Dr. Ernesto
Vilches Izquierdo, Dr. Roberto Plana Bouly y Dra. Mercedes Morejón Melgares
Institución: Grupo para el Estudio de
Modalidad: Tema Libre
Introducción y objetivos: Las
taquiarritmias ventriculares justifican el 80 % de los sucesos de muerte súbita
cardíaca (fibrilación ventricular primaria y secundaria). Las bradiarritmias
justifican el 20 % restante de las muertes por insuficiencia circulatoria. El
objetivo de esta investigación fue describir las alteraciones
electrocardiográficas en víctimas de muerte súbita cardíaca en poblaciones de
MUERTE SÚBITA CARDÍACA EN POBLACIONES
CUBANAS EN UN PERÍODO DE 15 AÑOS
Autores: Dr.
Luis A. Ochoa Montes, Dra. Nidia D. Tamayo Vicente, Dr. Henrry
Díaz Londres, Dra.
Mileidys González Lugo, Dr. Ernesto Vilches Izquierdo, Dr. Landis Juan Morales
y Dr. Leonardo Goyos Pérez
Institución: Grupo para el Estudio de
Modalidad: Tema Libre
Introducción y objetivos: La
muerte súbita justifica del 15 al 30 % de las muertes naturales que ocurren en
el mundo y el 50 % de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, por su
parte, el infarto agudo de miocardio representa el 25 % de los casos. El
objetivo de esta investigación fue describir los aspectos epidemiológicos de muerte
súbita cardíaca en poblaciones de
EXPRESIÓN CLÍNICA DEL SÍNDROME DE MUERTE
SÚBITA CARDÍACA
Autores: Dr. Jonathan
F. Quispe Santos, Dr. Ernesto
Vilches Izquierdo, Dr. Luis A. Ochoa Montes, Dra. Nelly Erazo Enríquez, Dra. Mileidys González Lugo, Dr. Henrry Díaz Londres, Dr. Landis Juan
Morales y Dr. Leonardo Goyos Pérez
Institución: Hospital “Hermanos Ameijeiras”.
Modalidad: Tema Libre
Introducción y objetivos: Los
síntomas premonitorios expresan agravamiento en el estado cardiovascular del
paciente y son tomados como referencia para establecer los tiempos en la muerte
súbita cardíaca. El objetivo fue describir la expresión clínica del síndrome de
muerte súbita cardíaca en poblaciones de
INTERPRETACIÓN POR PARÁMETROS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA DE HOLTER. ¿QUÉ SIGNIFICAN?
Autor: Dr.
Abel Ventura Base
Institución: Hospital
Universitario “General Calixto García”.
Modalidad: Tema
Libre
La monitorización
ambulatoria del electrocardiograma (electrocardiografía de Holter) consiste en
un estudio incruento del ritmo cardíaco durante períodos prolongados de la vida
diaria, mediante el cual es posible la evaluación de arritmias cardíacas,
isquemia miocárdica, funcionamiento de dispositivos como marcapasos y
desfibriladores, y otros aspectos. Para lograr esto se describen una serie de
parámetros, en ocasiones confusos y de relevancia desconocida, aún para los
cardiólogos. Por esta razón, tomando en cuenta la utilidad de este estudio para
diferentes especialidades, y con el objetivo de su adecuada comprensión e
interpretación por profesionales no cardiólogos, se procedió a revisar la literatura
científica en formato digital del último decenio para determinar indicaciones,
requerimientos y recomendaciones del informe final del electrocardiograma de
Holter, que se exponen de forma asequible. Como conclusión del trabajo se
establece que con una adecuada comprensión e interpretación del estudio, se
incrementa la exactitud diagnóstica de éste, así como una elevación de la
calidad de la atención médica, y por consiguiente, un impacto positivo en la
morbilidad y mortalidad de la población estudiada.
RIESGO DE COMPLICACIONES EN LOS
PACIENTES CON MARCAPASOS TRANSITORIOS. SERVICIO DE CARDIOLOGÍA 2007-2009.
Autor: Dr. Idenay Valdés
Molina, Dra. Esther Leal Balón, Dra. Juliette Massip Nicot, Dra. Iliana Cabrera
Rojo.
Institución: Hospital
Universitario "General Calixto García".
Modalidad:
Tema Libre
Introducción y objetivos: La
estimulación con marcapasos temporales se utiliza en situaciones de extrema
urgencia, y con frecuencia se implantan en personas de edad avanzada que
prestan poca colaboración. El objetivo fue determinar los factores que influyen
en la aparición de complicaciones en pacientes a los que se les colocó un
marcapaso transitorio (MPT). Método:
Se estudiaron a todos los pacientes (100 %) atendidos en el servicio de Cardiología
del Hospital Universitario “General Calixto García”, a los cuales se les colocó
un MPT, en el período comprendido entre diciembre del año 2007 y diciembre de
2009. Se identificaron variables generales como: factores de riesgo, síntomas
referidos, y las relacionadas con sucesos dependientes del operador, en las que
se incluyen el motivo del implante, la vía de implantación, las características
del procedimiento y las complicaciones durante y posteriores a la implantación de
este dispositivo. Resultados: A 79
pacientes se les implantó un MPT. Hubo 34 que presentaron complicaciones, de
ellos, 27 ocurrieron en las primeras 48 horas (37,5 %). Las complicaciones más
frecuentes en este subgrupo fueron: fallo en la estimulación (44,4 %), sangrado
y hematoma (ambas con 40,7 %). El tiempo transcurrido entre la aparición de los
síntomas y la colocación del MPT, el tiempo de permanencia del MPT en el
paciente y la duración del procedimiento de colocación del MPT, difirió
significativamente entre los pacientes complicados y los no complicados. Conclusiones: Las variables cardiopatía isquémica, mareos, síncope, tiempo entre
la aparición de los síntomas y la colocación del MPT, tiempo de colocado el
MPT, personal que implantó el MPT y las características del procedimiento,
constituyeron predictores de
complicaciones en pacientes con MPT.
IMPLANTACION DE MARCAPASOS PERMANENTE EN
EL HOSPITAL CALIXTO GARCÍA. UN SALTO DE CALIDAD EN EL CAMINO A
Autora: Dra.
Esther Leal Balón
Institución: Hospital
Universitario “General Calixto García”.
Modalidad:
Tema de Mesa Redonda
Introducción y objetivos: El
marcapasos cardíaco ha sido utilizado en el tratamiento de las bradiarritmias
por más de 50 años, tiempo en el que ha demostrado su efectividad en términos
de calidad de vida de los pacientes, morbilidad y mortalidad. El 4 de mayo de
2010 comenzó la implantación de marcapasos permanentes en el Hospital Calixto
García, pues anteriormente se requería la coordinación y el traslado de los
pacientes a otros centros. Método: La
actividad en el Salón de Marcapasos del Hospital Universitario “General Calixto
García” se inició a partir del año 2010 en que fue inaugurado, se analizaron el
tipo de procedimiento realizado (implantes y recambios), las características
demográficas, modos de estimulación, complicaciones ocurridas e impacto
económico en el entorno de un gran hospital general. Resultados: Se presentan los resultados de la actividad realizada a
72 pacientes, solo a 12 (16 %) se les implantó marcapasos transitorio con un
promedio de 2,5 días de permanencia con el dispositivo. El promedio de edad fue
de 77,68 años con predominio del sexo masculino. En correspondencia con la edad
avanzada, se observó preponderancia del bloqueo aurículo-ventricular como primera
causa de implante, procedimiento más frecuente que el reemplazo (68 vs. 4). En cuanto al modo de
estimulación seleccionado se implantaron 48 marcapasos unicamerales (AAI, VVI y
VVIR) y 24 bicamerales (VDDR y DDDR). El modo de estimulación más empleado ha
sido VVI, en lo cual ha influido decididamente la edad del paciente. Se
presentaron complicaciones menores en 9 pacientes (12,5 %), la más frecuente
fue la sepsis de la herida. Todos los cables utilizados fueron bipolares y se
utilizó fijación activa solo en la estimulación auricular en un 64 % de los
pacientes que la requirieron. No se realizó explantación de cables ni fue
necesaria implantación de un nuevo cable-electrodo en los casos de recambio. No
hemos tenido muertes, taponamiento cardíaco, perforación de estructuras
cardíacas, ni endocarditis infecciosa. Conclusiones:
La implantación de marcapasos permanetes en el hospital "Calixto
García" constituye un salto de calidad en el camino a la excelencia por su
implicación en la disminución de las complicaciones asociadas a los marcapasos
transitorios, menos molestias para el paciente y ahorro por concepto de
transportación, estadía hospitalaria, empleo de antibióticos de amplio espectro
y utilización de dispositivos con sus accesorios (electrodos) de forma
transitoria.
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES. CONDUCTA
EN LOS SERVICIOS DE URGENCIA
Autora:
Dra. Mayte Goberna Roche
Institución: Hospital
Universitario “General Calixto García“.
Modalidad:
Tema Libre
La
herramienta más útil para el diagnóstico, la decisión terapéutica, el seguimiento
y el pronóstico de las arritmias supraventriculares es el electrocardiograma.
En estas arritmias el origen se encuentra por encima de la bifurcación del haz
de His (aurículas, nodo aurículo ventricular), con frecuencia cardíaca auricular
mayor de 100 latidos por minuto. Son generalmente regulares excepto: la taquicardia
auricular multifocal, la fibrilación auricular y el aleteo auricular.
Habitualmente el QRS es estrecho, excepto en presencia de conducción aberrante,
bloqueo de rama preexistente y conducción anterógrada por una vía accesoria. La
fibrilación auricular se caracteriza por la pérdida de la activación cíclica y
ordenada de las aurículas que se sustituye por la actividad continua y
desordenada. Tiene tres criterios eléctricos para su diagnóstico: ausencia de
ondas P, QRS no equidistantes y pequeñas ondas f “fibrilatorias”. Existen
cuatro pilares fundamentales en el tratamiento de la fibrilación auricular:
tratar el ritmo (llevar al paciente a ritmo sinusal), tratar la frecuencia
ventricular (disminuir la frecuencia cardíaca), evitar las recurrencias
(mantener el ritmo sinusal) y evitar complicaciones tromboembólicas. Existen un
grupo de maniobras que inhiben la actividad simpática y favorecen la vagal,
como son el masaje del seno carotídeo, la compresión de los globos oculares, la
maniobra de Valsalva, la estimulación faríngea, y la inmersión de la cara en
agua fría. En las taquicardias con repercusión hemodinámica, durante las cuales
se observa síncope, bajo gasto cardíaco, edema pulmonar e hipotensión grave, se
utiliza como estrategia terapéutica la cardioversión eléctrica.
SIMPOSIO: EL DESAFÍO MUNDIAL DE
Autores: MSc. Dr. Ramón Miguélez Nodarse, Dr. Ernesto
Vilches Izquierdo, Dra. Yanelis Pernas Sánchez, MSc. Dr. Luis Alberto Ochoa Montes
Instituciones: Grupo Cubano para el
Estudio de
Modalidad:
Simposio
CorSalud
y el Comité Organizador de
CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
CARACTERIZACIÓN
DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN MUJERES. HOSPITAL “GENERAL CALIXTO GARCÍA”
2008-2009
Autores: Dr. Dalton E. Calderón Argandoña, MSc.Dr. Lludenich
Osoria Mengana, Dra. Kirenia
Espronceda Sánchez, MSc.Dr. Jesús M.
Pérez del Todo y Dra. Vanessa Peña Bofill.
Institución: Hospital Universitario “General Calixto García“.
Modalidad: Tema libre.
Introducción y objetivos: La cardiopatía isquémica constituye la primera causa de
muerte, en general, y afecta la expectativa de vida de la mujer. El síndrome
coronario agudo es su manifestación más letal. El objetivo de esta
investiagción fue caracterizar este síndrome en las mujeres. Método: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal
con los 329 pacientes que ingresaron en la unidad de cuidados coronarios del
Hospital “General Calixto García” de
MUERTE SÚBITA CORONARIA. RESULTADOS DEL
ESTUDIO CUBANO
Autores: Dr. Luis
A. Ochoa Montes, Dr. Juan R. González Masis, Dr. Ramón Miguélez Nodarse, Dr.
Jonathan F. Quispe Santos, Dra. Mileidys González Lugo, Dra.
Nidia D. Tamayo Vicente y Dra. Damaris García Ones
Institución: Grupo para el Estudio de
Modalidad: Póster
Introducción y objetivos: El
80 % de los sucesos de muerte súbita son atribuibles a la enfermedad arterial
coronaria, por lo que esta afección representa la primera y única manifestación
entre el 19 y 26 % de los casos. El objetivo de esta investigación fue caracterizar
al infarto agudo de miocardio como causa de muerte súbita cardíaca en
COMPORTAMIENTO
GENÉRICO EN PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO REMITIDOS A INTERVENCIONISMO
CORONARIO PERCUTÁNEO EN EL HOSPITAL CALIXTO GARCÍA 2003-2010
Autores: Dra.
Kirenia Espronceda Sánchez, Dra. Ista A. Arjona Rodriguez, Dra. Vanessa Peña
Bofill, Dr. Dalton E. Calderón Argandoña, Dra. Iliana Cabrera Rojo, Dr. Leonardo H. López Ferrero y Lic.
Lidia Rodríguez Nande.
Institución: Hospital
Universitario “General Calixto García“.
Modalidad: Tema
libre
Introducción y objetivos: El
síndrome coronario agudo constituye una de las formas más graves de
presentación de la enfermedad coronaria. El objetivo de este estudio fue describir el comportamiento
genérico del intervencionismo coronario percutáneo en los pacientes con este
diagnóstico, ingresados en el servicio de Cardiología del Hospital “Calixto
García“. Método: Se realizó un estudio con un diseño metodológico
descriptivo y transversal, que abarcó todos los pacientes con el diagnóstico de síndrome
coronario agudo, a los que se les realizó
intervencionismo coronario percutáneo durante el período de enero
Tabla 1. Comportamiento
del diagnóstico clínico, según sexo
|
Diagnóstico clínico |
Femenino |
Masculino |
Total |
|||
|
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
|
|
56 |
73,68 |
138 |
73,01 |
194 |
73,20 |
|
|
SCACEST |
20 |
26,32 |
51 |
26,99 |
71 |
26,80 |
|
TOTAL |
76 |
100 |
189 |
100 |
265 |
100 |
p=0,9115
SCASEST=
síndrome coronario agudo sin elevación del ST
SCACEST=
síndrome coronario agudo con elevación del ST
Tabla 2. Distribución
de factores de riesgo según sexo
|
Factores de riesgo |
Femenino |
Masculino |
Total |
p |
|||
|
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
||
|
Hipertensión
arterial |
60 |
78,94 |
131 |
69,31 |
191 |
72,07 |
0,1138 |
|
Hábito
de fumar |
35 |
46,05 |
101 |
53,43 |
136 |
51,32 |
0,2766 |
|
Dislipoproteinemia |
16 |
21,05 |
34 |
17,98 |
50 |
18,86 |
0,5643 |
|
Diabetes
mellitus |
22 |
28,94 |
24 |
12,69 |
46 |
17,35 |
0,0016* |
|
Obesidad |
14 |
18,42 |
12 |
6,34 |
26 |
9,81 |
0,0028* |
*p≤0,05
estadísticamente significativo
PROPUESTA
DE NUDOS PARA RECUPERAR MIOCITOS
Autor: Dr. Álvaro Sosa
Institución: Hospital
Universitario "General Calixto García".
Modalidad: Tema libre
La trombólisis y la angioplastia primaria, por ser las
dos acciones que con seguridad abren el vaso, se tienen como elementos
fundamentales en la atención al infarto; pero consideramos que existen otras
acciones, que si no se realizan con un orden gradual, el paciente no llega a
tiempo y en buenas condiciones a la trombólisis o la angioplastia, en síntesis
proponemos:
-
Si no
hay educación popular no se identifica a tiempo el paciente con sospecha de un
síndrome coronario agudo.
-
Si no
hay un sistema de ambulancias de emergencia no hay rescate de estos enfermos para
llevarlos al centro indicado.
-
Si las
ambulancias de emergencia no cuentan con los medios y el personal listo no se
podrá hacer trombólisis en marcha para abrir el vaso cuanto antes.
-
Si no
hay enseñanza popular de reanimación básica no podrá existir el testigo
adiestrado como primer socorrista y no podria hacerse a tiempo la reanimación
de las muertes súbitas, para que el personal de las ambulancias realice posteriormente
una reanimación avanzada.
-
Si no
hay suficientes camas de cuidados intensivos no hay camas listas para el
paciente que lo requiere.
-
Si no
hay guardia de 24 horas para hacer angioplastia no podría hacerse a todos los
pacientes que la necesitan.
-
Si no
se generaliza un protocolo de protección miocárdica desde la aspirina y el
betabloqueo prehospitalario, y un protocolo para la protección cardíaca y la
conducta a seguir en el hospital, no se obtienen mejores resultados.
-
Si no
se inicia la rehabilitación precoz no se obtienen los mejores resultados.
ESTAMOS PREPARADOS PARA EL TSUNAMI?
Autor: Dr. Juan A. Prohías
Martínez
Institución: Hospital
“Hermanos Amejeiras”.
Modalidad: Conferencia
La
incidencia de la cardiopatía isquémica es creciente, y el envejecimiento, es un
factor unido también a la interacción de los factores de riesgo ya bien
identificados y divulgados, pero mal modificados. Ninguna economía por rica que
sea dispondrá de los recursos para poder enfrentar esta incidencia creciente en
su punto máximo comparable con un tsunami. Solo un enfoque intersectorial y
participativo, es capaz de modificar el curso de este fenómeno; la atención
médica especializada es solo un componente para enfrentarla y puede ser
saturada por este. La sociedad, a través de acciones específicas, debe crear un
ciudadano tan informado del riesgo como esta el del VIH, focalizar las acciones
preventivas a los pacientes de más riesgo, como los alcohólicos anónimos, y
lograr que los pacientes tomen las medicaciones conociendo un efecto deseado,
como cuando se ingiere el sildenafil, no como informó el estudio PURE. Solo la
intersectorialidad permitirá enfrentar el tsunami que se acerca de la
cardiopatía isquémica.
INTERVENCIONISMO
CARDIOVASCULAR
ANGIOPLASTIA PERCUTÁNEA CON STENT DEL TRONCO DE
Autor: Dr.
Suilbert Rodríguez Blanco
Institución: Policlínico
Docente “Nguyen Van Troi”.
Modalidad: Póster
Introducción y objetivos: La
enfermedad arterial coronaria significativa del tronco común izquierdo, es la
más letal de sus presentaciones. El tratamiento de elección es la cirugía de
derivación aorto-coronaria. En varios estudios multicéntricos, se sugiere la
posibilidad de tratar la enfermedad del tronco mediante intervencionismo coronario
percutáneo con implantación de prótesis endoluminal o stent. Profundizar en el tema brinda la terapéutica más conveniente
para el paciente. El objetivo de la investrigación fue caracterizar la
angioplastia percutánea con stent en
el tronco de la arteria coronaria izquierda. Método: Estudio no exploratorio, observacional, descriptivo,
transversal en relación a la angioplastia percutánea con stent, del tronco principal de la arteria coronaria izquierda, en
el laboratorio de hemodinámica del Hospital Hermanos Ameijeiras de
|
Factores
de riesgo cardiovascular y angioplastia de tronco. |
Localización
de la lesión tratada.
|
|||||||||||||||
|
|
MANEJO DEL PACIENTE EN EL CONTEXTO DEL
INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTÁNEO
Autor: Dr. Emiliano
Izaguirre Cabreja.
Institución: Hospital
Universitario “General Calixto García”.
Modalidad:
Conferencia
Las
enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en el
mundo desarrollado, y en nuestro país, las cifras de muertos en los últimos
años ha estado alrededor de los 14 mil fallecidos anualmente. El
intervencionismo coronario percutáneo ha tomado su lugar en el tratamiento de
la enfermedad coronaria con logros, en cuanto a reducción significativa de la
morbilidad y mortalidad, pero nos preguntamos ¿hasta qué punto estamos
relacionados con los aspectos técnicos de este procedimiento, que nos permita
una mejor preparación y estratificación de los pacientes que seleccionamos, a
fin de que pueda recibir más beneficio que riesgo durante su realización?. Se
concatena en la conferencia una relación de los aspectos técnicos con sus
bondades y perjuicios y los requerimientos de preparación y estratificación de
los pacientes, lo primero, con el objetivo de llevar a un paciente en la mejor
condición posible, que ayude a reducir las complicaciones durante el procedimiento
y lo segundo, con el propósito de obtener el mayor beneficio posible. El
servicio de Cardiología del Hospital Universitario “General Calixto García” en
CIRUGÍA CARDÍACA
RESULTADOS A CORTO PLAZO DE
Autores: Dr.
Frank D. Padrón Martínez y Dra. Yailyn Jorlen Velázquez
Institución: Hospital
“Hermanos Ameijeiras”.
Modalidad: Póster
Se
realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en el Hospital “Hermanos
Ameijeiras”, con el objetivo de determinar los resultados de la cirugía de
revascularización coronaria, según la fracción de eyección. Se estudiaron 173
pacientes que ingresaron en el servicio de cirugía cardiovascular entre enero
de 2006 y septiembre de 2009, con el diagnóstico de enfermedad arterial
coronaria, y fueron remitidos a cirugía de revascularización coronaria, como
único procedimiento terapéutico. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos, de
acuerdo a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (menor o igual de 35
%, de
MISCELÁNEAS
QUÉ
ENSEÑAR DE PRIMEROS AUXILIOS
Autor: Dr. Alvaro Sosa
Institución: Hospital
Universitario "General Calixto García".
Modalidad: Tema libre
Los primeros auxilios son necesarios en todas las afecciones
que se engloban en la emergencia médica, donde el infarto agudo de miocardio es
una de las enfermedades más desafiantes junto al trauma, de ahí la importancia
de conocer los primeros auxilios y otras posibles acciones a tener en cuenta en
todas las enfermedades emergentes, de manera que la gestión de educación
popular sea integral. No es secreto que estas primeras acciones pueden salvar
una vida, y permiten mejorar y ganar tiempo hasta que se llegue a una
asistencia de emergencia profesional. Podemos relacionar los siguientes temas a
enseñar:
-
Educación
popular para identificar todas las posibles emergencias.
-
El
factor tiempo en la actuación de emergencia y la llamada a las ambulancias de
emergencia.
-
Reanimación
cardiopulmonar básica con y sin desfibrilación, con énfasis en el sitio de la
compresión, su intensidad y frecuencia.
-
Abrir
vía aérea ante las emergencias que la necesitan, diferenciando el traumatizado
del no traumatizado con la conducta para identificar y extraer cuerpos extraños.
-
Precisión
de los enfermos que requieren ventilación boca-boca o boca a dispositivo, con
adiestramiento de los posibles dispositivos.
-
Identificar
la sospecha de ictus por la escala de
Cincinatti, que permite un 70 % de positividad y trasladar al paciente al
hospital preciso.
-
Acciones
de primeros auxilios en el traumatizado.
-
Principios
de actuación en un accidente imprevisto, ordenando los testigos para que
funcionen todos como un primer socorrista de la asistencia sanitaria.
MIOGLOBINA, FACTORES PREDICTIVOS DE SU
EFICACIA DIAGNÓSTICA
Autores:
Dra. Emilia Y. Valdés Macola y Dr. Lludenich Osoria Mengana.
Institución:
Hospital Universitario "General Calixto García".
Modalidad:
Tema Libre
Introducción y objetivos: Existen
muchos métodos diagnósticos para los pacientes con síndrome coronario agudo. El
objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento de la mioglobina como
método diagnóstico en este tipo de pacientes, en el Hospital Universitario “General
Calixto García”. Método: La muestra
estuvo conformada por 45 pacientes que acudieron al servicio de urgencia de
dicho hospital con el diagnóstico sugestivo de isquemia miocárdica. El análisis
de las extracciones de sangre se realizó por método inmunoturbidimétrico para
la mioglobina y la prueba de determinación de la actividad enzimática, en forma
cuantitativa para
NEFROPATÍA INDUCIDA POR CONTRASTE
RADIOLÓGICO SECUNDARIO A CORONARIOGRAFÍA
Autores: Dra.
Yailyn Jorlen Velázquez, Dr. Mario Gómez y Dr. Frank D. Padrón Martínez
Institución: Hospital
Universitario “General Calixto García”.
Modalidad: Tema
Libre
El
uso creciente de medios de contraste yodados en procedimientos radiológicos,
como la angiografía coronaria, ha motivado una mayor preocupación acerca del
probable aumento en la incidencia de la nefropatía inducida por contraste, como
potencial complicación. Esta alteración es la tercera causa de insuficiencia
renal aguda hospitalaria y conlleva a un mayor riesgo de mortalidad, infarto de
miocardio y accidente cerebrovascular. En ausencia de factores de riesgo
reconocidos y en pacientes con función renal normal, probablemente la
exposición a contrastes yodados no requiera cuidados especiales. Sin embargo,
los pacientes mayores de 70 años, diabéticos, hipertensos, cardiópatas y
nefrópatas, quienes más se pueden beneficiar de las técnicas intervencionistas
mencionadas, son también los que tienen mayor riesgo de daño renal por el uso
del contraste. Se han evaluado numerosas estrategias destinadas a reducir su
riesgo. Aparte de la hidratación con suero fisiológico durante la intervención
y del uso de medios de contraste de baja osmolaridad o isoosmolares, las
medidas que se pensaban que prevenían el daño renal, como diuréticos,
antioxidantes, bicarbonato sódico y diversos vasodilatadores, han mostrado
resultados neutros, y se ha observado que tienen efectos nocivos, o se han
asociado a resultados heterogéneos o contradictorios.
RESINCRONIZACIÓN VENTRICULAR EN
Autor: Dr. Francisco D.
Rodríguez Martorell.
Institución: Hospital
Universitario "General Calixto García".
Modalidad: Conferencia
La insuficiencia cardíaca presenta en la actualidad
altas tasas de morbilidad y mortalidad. Diferentes modelos fisiopatológicos
intentaron explicar esta enfermedad, a partir de los cuales se evaluó la
eficacia y seguridad de distintos fármacos para el tratamiento médico de la insuficiencia
cardíaca. A pesar de ello, las altas tasas de mortalidad y rehospitalizaciones
por insuficiencia cardíaca aguda se mantienen. El daño miocárdico presente en esta
enfermedad produce cambios en el sistema de conducción, con una despolarización
ventricular resultante anormal. El advenimiento de la terapia de
resincronización cardíaca intenta restaurar la adecuada función ventricular, al
mejorar la sincronía en la contracción. Los estudios clínicos aleatorizados que
evaluaron esta modalidad terapéutica fueron concluyentes al demostrar mejoría
de los parámetros clínicos y disminuir la mortalidad.
ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE
CARDIOVASCULAR EN EL CENTRO DE CUIDADOS CORONARIOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
"GENERAL CALIXTO GARCÍA"
Autor: Dr. Eduardo Ramos Concepción.
Institución: Hospital Universitario "General Calixto
García".
Modalidad: Tema de Mesa Redonda
El servicio de Cardiología
del Hospital Universitario "General Calixto García" fue inagurado en noviembre de 1995, por el entonces jefe de
servicio y fundador Dr. Joaquín B. Sellén Crombet. En su composición cuenta con una sala de
hospitalizados, considerada unidad cerrada y subordinada a la vicedirección de atención al paciente grave, con un total
de 30 camas, 7 destinadas a la unidad de cuidados coronarios intensivos y
