CorSalud 2012;4(1)

IMÁGENES EN CARDIOLOGÍA

OCLUSIÓN DEL TRONCO DE LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

Por:

Dr. Ángel L. Olivera Escalona¹, Dr. Abel Salas Fabré² y Dr. José C. López Martín¹

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1. Especialista de II Grado en Cardiología. Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora Torres”. Santiago de Cuba, Cuba. Correo electrónico: angel.olivera@medired.scu.sld.cu

2. Especialista de I Grado en Medicina General Integral y de II Grado en Cardiología. Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora Torres”. Santiago de Cuba, Cuba.

Palabras clave: INFARTO DE MIOCARDIO PUENTE DE ARTERIA CORONARIA ANGIOGRAFÍA CORONARIA OCLUSIÓN CORONARIA

Key words: MYOCARDIAL INFARCTION CORONARY ARTERY BYPASS CORONARY ANGIOGRAPHY CORONARY OCCLUSION

Paciente masculino de 43 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y de fumar más de 10 cigarrillos diarios. Refiere que después de un esfuerzo físico intenso tuvo dolor precordial, de más de 30 minutos de duración, con alivio espontáneo y acompañado de síntomas neurovegetativos, por lo que no solicita atención médica hasta pasadas las 72 horas, cuando acude al hospital de su provincia de residencia, donde se le realiza un trazo electrocardiográfico y se comprueba una necrosis anterior extensa. Se envía al Servicio de Hemodinámica de nuestro hospital para realizarle una angiografía coronaria, la cual evidencia una oclusión del tronco de la coronaria izquierda (TCI) con circulación colateral desde la coronaria derecha (CD), que permite visualizar la coronaria izquierda hasta el sitio de la oclusión. En la ventriculografía se comprueba una función sistólica del ventrículo izquierdo conservada. Se concluye como una enfermedad multiarterial que afecta a los tres vasos coronarios principales, por lo cual se propone tratamiento quirúrgico, y se practica de forma exitosa, quedando el paciente revascularizado con cuatro puentes coronarios y con una evolución satisfactoria.

Es interesante en este caso que, tras la oclusión total del tronco de la arteria coronaria izquierda, se restableciera una efectiva circulación a través de la coronaria derecha, que condicionara a su vez una menor afección de la función sistólica que la esperada, si se tiene en cuenta el área de miocardio en riesgo. Esto le permitió al paciente sobrevivir a un infarto agudo de miocardio sin recibir atención médica inmediata y por supuesto, sin ninguna terapia de revascularización durante este suceso agudo.