CorSalud 2010;2(3)
HOSPITAL UNIVERSITARIO
“ARNALDO MILIÁN CASTRO”
SANTA CLARA, VILLA CLARA, CUBA
CARTA AL EDITOR
PREDICCIÓN DEL RIESGO ARRÍTMICO MEDIANTE ELECTROCARDIOGRAFÍA. VALOR DEL ÍNDICE TPICO-TFINAL Y OTRA PROPUESTA POR CONFIRMAR
Por:
Lic. Raimundo Carmona Puerta1 y Dr. Ginner O. Rizo Rivera2
______________
1. Especialista de I Grado en Fisiología Normal y Patológica. Servicio de Electrofisiología Cardíaca Clínica y Estimulación. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.
2. Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Cardiología. Hospital “Arnaldo Milián Castro”. Santa Clara, Villa Clara, Cuba.
Palabras clave: INDICE DE RIESGO ARRITMIAS CARDIACAS ELECTROCARDIOGRAFIA |
Key words: RISK INDEX ARRYTHMIAS CARDIAC ELECTROCARDIOGRAPHY |
Sr. Editor:
Fisiológicamente el miocardio ventricular humano, y el de otras especies, es eléctricamente heterogéneo. Se ha comprobado que existen situaciones que producen una amplificación de la dispersión espacial de la repolarización en la forma de dispersión transmural (DTR), lo que constituye la base para el desarrollo de arritmias ventriculares malignas1-4. La isquemia miocárdica aguda contiene los ingredientes necesarios para la generación de estas arritmias, facilitadas por la exacerbación de la heterogeneidad eléctrica en la zona afectada.
Un posible mecanismo es la despolarización parcial de las células
isquémicas, que lleva al enlentecimiento o inactivación incompleta de la
corriente de sodio (INa) con un incremento en el componente tardío de esta (INa
tardía)5. De ahí se
deriva el conocimiento generalizado de que los incrementos en
Existe poca información disponible sobre la dispersión del Tp-e, un índice informado por primera vez por Castro y colaboradores8, quienes afirmaron que su incremento está asociado a la recurrencia de procesos malignos en pacientes con síndrome de Brugada.
En la actualidad, miembros del grupo provincial de Electrofisiología Cardíaca de Villa Clara ofrecen registros de una prolongación significativa de la dispersión del Tp-e en casos con IAMCEST, y exhortan a otros investigadores a corroborar estos hallazgos y demostrar si su uso posee algún beneficio en esta enfermedad.
Referencias bibliográficas
1. Antzelevitch C, Oliva A. Amplification of spatial dispersion of repolarization underlies sudden cardiac death associated with catecholaminergic polimorphic VT, long QT, short QT and Brugada syndromes. J Intern Med. 2006;259:48-8.
2. Antzelevitch C. Heterogeneity and cardiac arrhythmias: An overview. Heart Rhythm. 2007;4(7):964-72.
3. Antzelevitch C. The role of spatial dispersion of repolarization in inhereted and acquired sudden cardiac death syndromes. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007;293(4):2024-38.
4. Antzelevitch C. Cardiac repolarization. The long and short of it. Europace. 2005;7:53-9.
5. Antzelevitch C, Belardinelli L. The role of sodium channel current in modulating transmural dispersion of repolarization and arrhythmogenesis. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006;17(Suppl 1):579-85.
6. Antzelevitch C, Viskin S, Shimizu W, Yan GX, Zhang L. Does Tpeak-Tend provide an index of transmural dispersion of repolarization? Heart Rhythm. 2007;4(8):1114-6.
7. Wang JF, Shang QJ, Yang B, Chen ML, Zou JG, Chen C, et al. Tpeak-Tend interval and risk of cardiac events in patients with Brugada syndrome. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2007;35(7):629-32.
8. Castro HJ, Antzelevitch C, Tornes BF, Dorantes SM, Dorticos BF, Zayas MR, et al. Tpeak-Tend and Tpeak-Tend dispersion as risks factors for ventricular tachycardia/ ventricular fibrillation in patients with the Brugada syndrome. J Am Coll Cardiol. 2006;47:1828-34.
9. Xia Y, Liang Y, Kongstad O, Holm M, Olsson B, Yuan S. Tpeak-Tend interval as an index of global dispersión of ventricular repolarization: evaluations using monophasic action potencial mapping of the epi- and endocardium in swine. J Interv Card Electrophysiol. 2005;14(2):555-60.
10. Haamark C, Hansen PR, Vedel-Larsen E, Pedersen SH, Graff C, Andersen MP, et al. The prognostic value of the Tpeak-Tend interval in patients undergoing primary precutaneous coronary interventions for ST.segment elevation myocardial infarction. J Electrocardiol. 2009;42(6):555-60.
11. Benatar A, Carbonez K. Behavior of the electrocardiographic T peak to end interval in chidhood. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2010;15(1):11-6.
Recibido: 10 de junio de 2010
Aceptado para su publicación: 3 de agosto de 2010